"Dəyər əsaslı qayğı" termini ABŞ-ın səhiyyə leksikonuna daxil olmamışdan əvvəl, liderlərdən artıq nəticələrə görə həcmi mükafatlandıran sistemi yenidən nəzərdən keçirmələri xahiş olunurdu. Onilliklər keçsə də, bu keçidin tempi hələ də eksperimentin harada bitdiyini və davamlı yeni ödəniş sisteminin başladığını söyləməyi çətinləşdirə bilər. Lakin Medicare & Medicaid Services Mərkəzlərindən gələn siqnalları rədd etmək getdikcə çətinləşir.
Agentlik daha çox Medicare benefisiarını cavabdeh qayğı tədbirlərinə cəlb edir və provayderlərdən həm keyfiyyət, həm də qayğının dəyəri üçün daha çox məsuliyyət götürmələrini xahiş edir. Optum Health-in baş direktoru Krista Nelsonun son Newsweek vebinarında təsdiqlədiyi kimi, bu istiqamət səhiyyə təşkilatlarının necə işləməli olduğunu getdikcə daha çox formalaşdırır. "Düşünürəm ki, CMS-in niyyəti və məqsədi Medicare hüququ olan hər bir insanın dəyərə əsaslanan qayğıya çıxış əldə etməsidir" dedi Nelson avqustun 17-də virtual yanğınsöndürmə söhbəti zamanı səhiyyə liderlərinin auditoriyası ilə danışarkən.
"Və yalnız Medicare Advantage vasitəsilə dəyərə əsaslanan qayğıya çıxış əldə edə bilməyəcəksiniz" deyən Nelson CMS-in "bu cür modelin, bu cür investisiyanın ənənəvi Medicare-də də hamı üçün təklif edildiyi" gələcəyə baxışını təsvir edərək əlavə etdi. CMS, dəyərə əsaslanan proqramlarını, Medicare-i bu qayğının keyfiyyətini mükafatlandırmaq istiqamətində göstərdikləri qayğının miqdarına əsaslanan ödənişli provayderlərdən dəyişdirmək üçün daha geniş səylərin bir hissəsi kimi açıq şəkildə təsvir etdi. Getdikcə bu fəlsəfə təkcə eksperimental ödəniş modellərində deyil, Medicare-i əhatə edən maliyyə arxitekturasında da özünü göstərir. Məsələn, 2026-cı ildən başlayaraq, Qabaqcıl Alternativ Ödəniş Modellərində iştirak etmək hüququ qazanan həkimlər, olmayan klinisyenlərdən daha yüksək illik Medicare Həkim Haqq Cədvəli yeniləməsi alırlar: 0,75 faizlə müqayisədə 0,25 faiz.
CMS İnnovasiya Mərkəzinin cari strategiyası daha da irəliləyir, gələcək modelləri Medicare və Medicaid benefisiarlarını provayderlərin qlobal aşağı maliyyə riskini öz üzərinə götürdükləri hesabatlı qayğı tənzimləmələrinə doğru hərəkət etdirərkən perspektiv ödənişləri və qabaqcıl paylaşılan qənaətləri genişləndirməyə çağırır. CMS keçən ay bu istiqaməti yenidən gücləndirdi. Onun təklif etdiyi 2027 Medicare Həkim Ödəniş Cədvəli hesabatlı qayğı təşkilatlarında iştirakın genişləndirilməsi və klinisyenlərin ənənəvi MIPS hesabatından agentliyin daha mənalı dəyərə əsaslanan yollar kimi təsvir etdiyinə doğru hərəkət etməsi üçün dəyişikliklər edəcək.
Bu arada, 2026-cı ildə 700,000-dən çox tibb işçisi və təşkilatı Medicare-in hesabatlı qayğı təşəbbüslərində iştirak edir. Fərdi proqramların təfərrüatları dəyişməkdə davam etdikcə, səhiyyə liderləri üçün daha geniş sual bu ödəniş siqnallarının nə ilə nəticələnəcəyi və təşkilatların dəyərə əsaslanan model hələ də davam edən iş zamanı necə cavab verməli olmasıdır. ABŞ-ın ən böyük həkim təşkilatlarından birinin baş direktoru Nelson dəyərə əsaslanan qayğı iqtisadiyyatında liderliyi müzakirə etmək üçün virtual səhnəyə çıxanda səhiyyə sahəsində maraqlı tərəflərin açmağa ümid etdikləri sualdır.
Optum, gəlirlərinə görə ABŞ-ın ən böyük səhiyyə şirkəti və 2026-cı il Fortune 500-də 3-cü (Amazon və Walmart-dan sonra, Apple və Alphabet-i qabaqlayan) UnitedHealth Group-un səhiyyə xidmətləri biznesidir. UnitedHealth Group-un ən son qazanc hesabatına görə, bütün 50 ştatda və Kolumbiya dairəsində mövcudluğu ilə Optum 120 milyondan çox müştərini dəstəkləyir. Optum Health vasitəsilə şirkət ilkin, ixtisaslaşdırılmış, cərrahi, davranış və ev əsaslı şəraitdə qayğı göstərir və idarə edir, Nelsona sənayenin dəyərə doğru dəyişməsi haqqında xüsusilə geniş bir görünüş verir.
Xülasə — davamını mənbədə oxuyun.
