Psixoz simptomlara əsaslanan diaqnozlar tərəfindən kifayət qədər təsvir edilməyən neurobioloji heterogenlik nümayiş etdirir. Əvvəlki səylər alt qrupları müəyyən etsə də, beyində çox miqyaslı daxili funksional təşkilatda latent xəstəlik dəyişikliyinin necə özünü göstərdiyi və bu nümunələrdən sistematik olaraq bioloji olaraq idarə olunan psixoz alt növlərini müəyyənləşdirmək üçün istifadə edilə biləcəyi hələ də aydın deyil. Burada psixoz təsvir Neyrosubtiplərini (PIN) müəyyən etmək məqsədi daşıyır. Bu subqruplar yalnız beyin funksiyasının neurobioloji xüsusiyyətlərindən, klinik və ya bilişsel təriflərdən asılı olmayaraq müəyyən edilmiş homogen alt qruplar və bu alt qrupların mənalı fenotip fərqlənməsini göstərməsinin müəyyən edilməsi. 2103 B-SNIP 1& 2 iştirakçılarından olan istirahət vəziyyətində fMRI məlumatları mövzu xüsusi çox miqyaslı funksional şəbəkə bağlantısını (msFNC) hesablamaq üçün istifadə edilmişdir. Sonra biz üç komponentdə sistem boyu bir-biri ilə əlaqəli çox miqyaslı məlumatları əhatə edən Latent Şəbəkə Bağlantısı adlanan aşağı ölçülü bir neurobioloji alt məkan əldə etdik. Bu alt məkanlara msFNC testlərinin proqnozlaşdırılması, DSM diaqnozlarını (Şizofreniya, Bipolar, Şizoafektiv Bozukluq) əhatə edən nəzarətsiz öyrənmə yolu ilə üç PIN-i ortaya çıxardı. Yalnız daxili neurobiologiya əsasında müəyyən olunsa da, PINlər fərqli biliş, klinik və əlaqə profillərini göstərirdi. Ən çox bilişsel pozğunluq olan PIN-1, vizual-subkortikal hiperkonektivliklə yanaşı, Cerebellar-Subkortikal və Visual-Sensorimotor hipokonektivliyi göstərdi. Kognitiv olaraq qorunan PIN-2-nin əksəriyyəti vizual-qoruq altındakı, qoruq altındakı-sensormotor və qoruq altındakı-yüksək tanınma hipokonektivliyini göstərdi. PIN-3-də Cerebellar-Subkortikal ipokoneqtivitəsi ilə yanaşı Cerebellar-Sensorimotor və Subkortikal-Sensorimotor hiperkonektivliyi göstərən orta biliş göstəricisi var. Dəyişikliklərə uyğunlaşdırılmış analizlər PINlər arasında əhəmiyyətli klinik fərqləri aşkar etməsə də, tədqiqat analizləri YMDR, PANSS və başlanğıc yaşındakı seçki fərqləri müəyyənləşdirdi. Qeyd edək ki, qohumların 55%-i öz testləri ilə eyni nevrosubtipi ilə uyğunlaşdı, bu da şans və DSM əsaslı uyğunlaşmadan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir və potensial irsiyyətlilik ehtimalını göstərir. Bilişsel performans, həmçinin qohumlarda da aşkar olan fərqli beyin bağlantı modelləri ilə etibarlı şəkildə uyğunlaşır və onların konstruktiv etibarlılığını dəstəkləyir. PIN-lərimiz qismən müəyyən bir uyğunluqla əvvəlcədən bildirilən BSNIP Biotiplərinə (məsələn, PIN1 Biotipi 1) ilə, lakin digər Biotiplərlə yox, inteqrasiya edilmiş elektrofizioloji, biliş və okulomotor məlumatları istifadə edərək müəyyən edilmişdir, konvergent etibarlılığı dəstəkləyir, eyni zamanda daxili rsfMRI-nin çox miqyaslı əlaqə partisiyaları psixoz heterogenliyini bir qədər fərqli olaraq multimodal biomarkera yanaşmaları ilə əldə etdiyini göstərir. Bu tapıntılar psixotik xəstəliklərin bioloji mürəkkəbliyini əhatə etməkdə DSM əsaslı təsnifatların məhdudlaşmasını vurğulayır və psixoz spektrinin anlayışımızı artırmaq üçün görüntü əsaslı nörosubtiplərin potensialını vurğulayır.
Psixoz beyin quruluşunda və funksiyasında dəyişiklikləri əks etdirir, bu da sosial və peşə fəaliyyətinə dəyişən nəticələrlə algılama, düşüncə və davranışa təsir göstərir [1]. Şizofreniya, psixotik bipolar pozğunluq və şizoafektiv pozğunluq kimi xəstəliklər mürəkkəb və bioloji cəhətdən heterogendir, üst-üstə düşən simptomlar və biliş disfunksiyası [2, 3].
Psixotik pozğunluqların diaqnozu psixotik simptomların mövcudluğu, davamlılığı və ağırlığına əsasən pozğunluq statusunu müəyyən edən Psixotik pozğunluqların diaqnoz və statistik təlimat (DSM) meyarlarına əsaslanır. Bununla birlikdə, bu tədbirlər psixotik simptomlara səbəb olan əsas neurobioloji mexanizmləri birbaşa indeksləşdirmir.
Bu əlaqənin kəsilməsi müalicə inkişafını çətinləşdirir [4], çünki oxşar simptomlar fərqli sinir mexanizmlərindən irəli gələ bilər, eyni neurobioloji pozuntular fərdlər arasında fərqli şəkildə özünü göstərə bilər [5]. Buna görə heterogenlik psixozun etiopatfizyologiyasını başa düşmək və effektiv, məqsədyönlü müdaxilələrin inkişaf etdirilməsinə əsas maneə olaraq qalır [4].
Heterogenliyi aradan qaldırmaq üçün bir neçə tədqiqatlar, psixoloji, klinik, neyrophysiological və ya multimodal xüsusiyyətlər kimi fenotipik tədbirlərə əsaslanan alt tiplənmə (adətən biotiplər, alt tiplər və ya alt qruplar olaraq adlandırılır) təklif ediblər [7, 8], bu da göstərir ki, DSM sərhədlərindən kənarda stratifikasiyanın bioloji mənalı alt qruplar verə biləcəyini göstərir [9, 10]. Daha son tədbirlər həmçinin beyin əsaslı stratifikasiyanın dəyərini dəstəkləyən neuroimaging tədbirləri, xüsusilə struktur MRI istifadə edən alt qrupları müəyyənləşdirmişdir [11, 12]. Bununla birlikdə, klinik təqdimat və ya beyin anatomiyası kimi xarici amillərdə oxşarlıq həmişə beyn funksiyasında homogenliyi təmin etmir [13,14,15], və bu qruplar arasında əhəmiyyətli funksional dəyişiklik tez-tez davam edir [11,12,13, 15].
Funksional neuroimaging, biliş və psixopatologiya ilə sıx bağlı olan daxili beyin şəbəkəsinin qarşılıqlı əlaqələrini xarakterizə edərək bir əlavə perspektiv təmin edir [16, 17]. Resting-state fMRI (rsfMRI) [18, 19] özəl funksional təşkilatın xarakterizasiyasını təmin edir və psixoz da daxil olmaqla müxtəlif nevroloji və psixiatriya xəstəliklərində geniş yayılmış anormallıqları aşkar edir [15, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28].
Xülasə — davamını mənbədə oxuyun.
