Relapsasiya‑remissiya çoxsklerozunda terapiya dəyişmə səbəblərinə əsaslanaraq terapiya qərarlarının təsdiqi

Yenidən baş verənremitçi multiplu sklerozda fərdi müalicə tövsiyələri üçün modellər tez-tez yenilənmə və/ və ya 3 aylıq təsdiq edilmiş əlillik inkişafının təxmin edilən risklərinə əsasən müalicələri seçirlər (3m- CDP). Təlimatların təfsir edilməsi, rəhbərliklərə uyğunlaşdırılması və xəstənin perspektivini əks etdirməsi lazımdır. Son vaxtlar hazırlanmış proqnozlu alqoritmləri müalicə keçidinin səbəbi ilə müəyyən edilmiş səkkiz alt qrupda təsdiqlədik: dözümsüzlük, effektivliyin olmaması, hamiləlik arzusu, ciddi mənfi hadisələr, proqramlaşdırılmış dayandırma, şəxsi rahatlıq, müalicə başlanğıcı, narkotik tətilinin sonu. OFSEP qeydiyyatından 2017-2021-ci illər arasında interferon beta, glatiramer asetat, teriflunomid, dimetil fumarat, fingolimod, natalizumab ilə müalicə olunan 3768 xəstənin 3768 terapiya dövrünü təhlil etdik. Hər xəstədə bir terapiya dövrü təsadüfi olaraq seçilmişdir. Alqoritmlər müalicə dövrünə görə dəyişiklik seçimi olaraq sıralama terapiya siyahıları hazırladı; verilən tövsiyələrin əminliyi entropiyaya (0 = aydın; 4.78 = maksimum qeyri-müəyyənlik) görə miqdarlaşdırıldı. Təkliflər 3m- CDP- a (0, 95, 0, 88- 1, 01) nisbətən təkrarlanma (medyan entropiya 0,54, IQR 0, 39 0, 61) üçün daha tutarlı idi. Alt qruplar arasında natalizumab ən çox 3m-CDP üçün ən yüksək səviyyədə yer alır, teriflunomid və ya interferon beta isə ən çox yüksək səviyyədə yer alır. Kalibrasiya switch alt qrupları və nəticələr arasında dəyişir, diskriminasiya ümumi qrupla müqayisə edilə bilərdi: C- indeks 0,776 (95% CI 0,7530,797) 3m- CDP üçün və 0,638 (95% CI 0,6150,661) təkrarlanma üçün. Təlimat və təkrarlanma əsaslı tövsiyələr həmişə uyğunlaşmadı, xüsusilə hamiləlik arzu alt qrupunda. 3m-CDP üçün, qaydalara əsaslanan tövsiyələr nadirdir və model nəticələri ilə sistematik müqayisə edilməsini maneə törədir. Yenidən baş verən terapiya ilə 3m- CDP arasında ən yaxşı rəqəmli müalicə arasında razılaşma nəticədən asılı fərqlənməni vurğulayan sıfır (κ = 0) idi. Alqoritmdən irəli gələn tövsiyələr seçilmiş nəticəyə bağlıdır və qaydalara əsaslanan təcrübədən və ya xəstənin perspektivlərindən fərqlənə bilər. Qeyri-müəyyənlik və nəticə mübahisələrinin şəffaf məlumatlandırılması bölüşdürülmüş qərar qəbul etmək üçün vacibdir.

3 ayda sağlamlıq imkanı pozulması təsdiqləndi

Deutsche Gesellschaft für Neurologie, Almaniyanın neyroloji cəmiyyəti

Avropa Birliyi/Avropa Neyrologiya Akademiyası

"Fransa Observatoire de la Sclérose en Plaques" adlı nəzarət xətti

Yenidən baş verən aktivlikdən asılı olmayan inkişaf