Neuroimaging psixoz spektr pozğunluqlarının (PSD) öyrənilməsini dəyişdirdi, bu da molekulyar, dairə və sistem səviyyələrində xəstəliklərin biologiyasını anlamaqda böyük irəliləyişlər gətirib çıxardı. Positron emissiya tomografiyası strijatal dopamin pozuntularının möhkəm sübutlarını müəyyənləşdirdi; maqnit rezonansa spektroskopiyası glutamaterji anormallıqları, xüsusilə xəstəliyin erkən dövründə müəyyənləşdirdi; vəzifə əsaslı funksional MRI iş xatirəsi kimi kognitiv əməliyyatlar zamanı əvvəldən-parietal rekrutaqının pozulduğunu ortaya çıxardı; və istirahət vəziyyətində fMRI talamo-kortikal təşkilatında geniş yayılmış dəyişiklikləri aşkar etdi. Lakin bu nailiyyətlərə baxmayaraq, bu sahə bioloji anlayışları dəqiq terapiyaya çevirmək üçün mübarizə aparıb. Mərkəzi məhdudiyyət burada neuro-fenotip geometriyası (NPG) olaraq formalaşmış təkrarlana bilən beyin davranış əlaqələrinin olmamasıdır. NPG sinir sistemlərində fərdi fərdlərarası dəyişikliklər və simptomlar, biliş, funksiya və xəstəlik trajektorasında klinik əhəmiyyətli dəyişikliklər arasında əlaqələrinin təkrarlana bilən quruluşu nəzərdə tutur. Biz iddia edirik ki, reproduktiv NPG görüntülənmə imkanı ilə müalicə inkişafı üçün mərkəzi statistik obyektdir, çünki həm xəstənin seçimi, həm də son nöqtələrin optimallaşdırılması buna bağlıdır. Bundan əlavə, tərcümə həmçinin PSD-də əsasən PANSS əsaslı simptom tədbirləri və MATRICS-dən məlumatlı biliş üzərində cəmlənmiş dar qalmış tənzimləyici bir yolun son nöqtələri ilə uyğunlaşdırılmasını tələb edir. Güclü NPG imzaları xəstəliklərin dinamik təbiətinə hörmət edən uzunluq dizaynlar daxilində yerləşən, neurobioloji əsaslı hesablama modelləri vasitəsilə xəstəlik dəyişdirən mexanizmlərlə əlaqələndirilməlidir və miqyaslar üzrə patofizolojiyi əhatə edə bilən multimodal məlumat dəstlərindən əldə edilməlidir. Bu gündəlik psixozda həqiqətən mexanizm əsaslı dəqiq müalicəni açmaq üçün lazım olan elmi və tərcümə prioritetlərini müəyyən edir.
Psixoz spektr pozuntusu (PSD) ən zəif neyropsixiatriya sindromlarından biridir, biliyi, motivasiyanı, inanc formalaşmasını, algılanmasını və funksional həyat trajektoriyasını pozur. Əlamətlər tez-tez həyatda erkən başlayır və inkişafda böyük zəiflik dövründə təhsil, peşə inkişafı və sosial fəaliyyətə müdaxilə edir. Bununla birlikdə, neyropsikyatri bu qəsdən xəstəliyə mexaniki olaraq əsaslanan xəstəlik dəyişdirən müalicələr göstərməyib. Bu məqsədə çatmaq üçün sahə üçün həyata keçirilən müalicə hədəfləri, təsirlənən sinir sistemləri və zamanla inkişaf edən klinik fenotiplər arasında xəritəyə ehtiyac var. İnsan neuroimaging struktur maqnit rezonansa görüntü (MRI), maqnit rezonansa spektroskopiyası (MRS), istirahət vəziyyətində və vəzifə əsasında funksional əlaqə, difüziya görüntü və pozitron emissiya tomografiyası (PET) əhatə edən böyük bir dəlillərin bəşəriyyətinə gətirib çıxardı1,2,3,4,5,6. Birlikdə bu modalitələr PSD-də molekulyar, mikrostürk, dairə və sistem səviyyələrində dəyişikliklər aşkar edir3,4,7,8,9,10. Bununla birlikdə, böyük bilik boşluqları hələ də məqsədli iştirakın mexaniki xəritələşdirilməsi, klinik sınaqlarda xəstənin seçilməsi və sınaq son nöqtəsinin optimallaşdırılması üçün görüntülərin dəyərini məhdudlaşdırır. Burada PSD neuroimagingin növbəti mərhələsi üçün bir yol xəritəsi təqdim edirik, irəliləyişin təsviri qrup fərqlərindən müvafiq olaraq tənzimləyici son nöqtələrə, xəstəlik dəyişdirən modellərə, uzunluq dizaynlara, multimodal məlumat dəstlərinə və süni intellektə malik kəşflərə doğru keçməsini tələb etdiyini iddia edirik. Bu redaksiya bu translasional çətinlik ətrafında təşkil edilmiş "Şizofreniyada Neuroimaging Biomarkers in Psychotic Disorders" adlı Təbiət Portfoli Xüsusi Kolleksiyasına giriş kimi nəzərdə tutulmuşdur (Şəkil. 1)
PSD-də insan neuroimaginginin geniş tarixi hesabı bu redaktorun əhatə dairəsindən kənardadır; bir neçə araşdırma və geniş miqyaslı konsorsiyalar indi bu əsasını təmin edir8,11,12,13. Əksinə, məqsədimiz son üç onillik ərzində neuroimagingin nələr əldə etdiyini qısa bir şəkildə izah etməkdir. PET, D2 reseptyorlarının mövcudluğunun dəyişdirilməsi, dopamin işlənməsi, presynaptik dopamin sintezi yüksəlməsi və assosiativ strijatal bölgələrdə sinaptik dopaminin artması sübutları ilə mərkəzi patofizoloji xüsusiyyət olaraq strijatal dopamin disfunksiyasının yaradılmasına kömək etdi1,7. MRS əlavə etdi ki, glutamaterji anormallıqlar xəstəliyin erkən dövründə xüsusilə diqqətəlayiq ola bilər2,14. Struktural MRI, şizofreniyanın, xüsusilə də ön, ön cingulat, ada və temporal korteksdə yenidən istehsal edilə bilən anatomik imzası olaraq kortikal incitməni təsis etməyə kömək etdi, diffuziya MRI isə əsas fasciculilar arasında geniş yayılmış ağ maddə mikrostruktural fərqləri müəyyənləşdirdi3,4. FMRI-yə əsaslanan iş, xüsusilə iş yaddaşı və biliş nəzarəti tələbləri zamanı, ön-parietal rekrutmanın pozulduğunu ortaya çıxardı, lakin istirahət halında fMRI-də talamo-qortal təşkilatında geniş miqyaslı pozuntular aşkar edildi5,6.
Bu irəliləyişlərə baxmayaraq, müalicə tərcüməsi məhduddur. Problem, neuroimaging güclü hal-kontrol fərqləri aşkar etməkdə uğursuz olması deyil. Bu sahədə indi neyrotransmiter sistemləri, kortikal quruluş, ağ maddə mikrostürü, vəzifəyə çağırılmış işə cəlb edilmə və paylanmış şəbəkə təşkilatını əhatə edən anormallıqların əhəmiyyətli bir kataloqu var. Daha dərin problem ondan ibarətdir ki, bu tapıntılar neyron tədbirlərinin dəyişməsi və fərdi xəstələr arasında və zaman keçdikcə klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklər arasında ardıcıl olaraq təkrarlana bilən xəritələrə səbəb olmayıb12,15,16,17. Neyronimatografi psixoza bağlı bioloji fərqlərin müəyyən edilməsi üçün yüksək məhsuldar olsa da, bir xəstənin bir simptom profili, digərinin fərqli bir bilişsel pozğunluğu və üçüncü birinin fərqli bir xəstəliyin trajektoriyasının niyə olduğunu izah etməkdə daha az uğurlu olub.
Bu tərcümə boşluğu vacibdir, çünki dəqiq terapiya yalnız hal-hüquq kontrastlarından qurula bilməz. Əsas sual artıq sadəcə olaraq, xəstələr dopamin siqnallaşdırma, glutamaterji ton, frontoparietal rekrut və ya talamo
Xülasə — davamını mənbədə oxuyun.
